Рекомендуем

Закажите Рекламу

Авторизация

Авторизация на сайте позволяет комментировать статьи и общаться с другими посетителями.


Процедура Регистрации очень проста и не займет много времени...

ТОП комментаторов

  • Жан Клод Ван Дамм
    170 ( +498/-146 )
  • Joy
    138 ( +451/-115 )
  • Антон Малахов
    117 ( +374/-68 )
  • АрмРестлер
    88 ( +208/-38 )
  • Vlad
    86 ( +287/-96 )
  • Шурик
    41 ( +36/-2 )

Предложите друзьям

ЛФК при травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата

Рейтинг:   / 127
ПлохоОтлично 

лфк при сколиозе лфк при переломе позвоночника лфк при травмах _ LFK pri travmah i perelomah

Повреждения ОДА (опорно-двигательного аппарата) сопровождаются функциональными нарушениями, в основе которых лежат двигательные расстройства. Причиной их появления помимо анатомических нарушений и дисфункций является продолжительная гипокинезия, связанная с иммобилизацией конечности, длительным постельным режимом, развитием вторичных изменений. К ним относятся мышечные гипо- и атрофии, различные сморщивания и утолщения суставных сумок, потеря ее эластичности, фиброзные изменения суставного хряща и др. Снижаются также основные показатели гемодинамики, функции внешнего дыхания, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Ну, а это может приводить к различным осложнениям и замедлению процессов регенерации.

Лечебная физкультура, осуществляющая местное и общее исцеляющее воздействие на организм больного, является важнейшим, а иногда даже и решающим методом во всестороннем комплексном лечении и реабилитации травм и заболеваний ОДА. Физические упражнения улучшают трофику, кровоснабжение и сократительную способность мышц, способствуют развитию их рабочей гипертрофии, улучшают питание хрящевой ткани и эластичность связочно-капсульного аппарата. По механизму моторно-висцеральных связей ЛФК оказывает тренирующее действие на вегетативные функции, способствуя возрождению органов и тканей.

ЛФК при травмах состоит из ЛГ, физических упражнений в воде, тренировки ходьбы, механотерапии, занятий на тренажерах, игр, элементов спорта, восстановления социально-бытовых навыков. В занятия ЛГ включают как общеукрепляющие тренировки, так и специальные узконаправленные упражнения. Эти две группы упражнений следует сочетать, отдавая в одних случаях предпочтение упражнениям общего действия, в других - специального. Большое значение играет и разумный выбор исходного положения. Дозировка физических упражнений должна быть адекватна функциональному состоянию и потенциалу ОДА больного, а также процессам репарации. Наиболее действенно многократное (обычно 3-4 раза) повторение ЛГ в течение суток. Рекомендованная длительность каждой лечебной процедуры - не более 15-20 мин. Чрезмерно длительная процедура (более 30-40 мин) способна привести к перегрузке, а кратковременная - оказаться недостаточно эффективной. При работе над физическими упражнениями важно исключить появление или усиление болей. Физические упражнения необходимо направлять на выработку, освоение и закрепление комплексных целенаправленных всесторонних движений. В итоге систематического тренинга у больного понемногу восстанавливаются навыки обслужить себя без дополнительной сторонней помощи.

ЛФК при переломе костей

Полный курс ЛФК в лечении травматологических больных условно делится на три периода:

  • иммобилизации,
  • послеиммобилизационный,
  • восстановительный.

В периоде иммобилизации ЛФК назначается с самых первых дней поступления пациента в стационар для повышения общего тонуса организма, профилактики осложнений, улучшения трофики иммобилизированной конечности, предупреждения развития гипотрофии мускулатуры и суставной ригидности. В комплекс ЛГ включаются статические и динамические упражнения на дыхание, общеразвивающие тренинги для комплекса всех мышечных групп, свободных от иммобилизации. Из специальных - применяются упражнения для симметричной конечности, упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, изометрические напряжения мышц поврежденных сегментов, идеомоторные движения. Изотонические упражнения назначают через 10-12 дней от начала вытяжения и на 2-3-е сутки после операции остеосинтеза; по 5-15 напряжений продолжительностью 5-7 с с паузами для расслабления многократно на протяжении дня. Продолжительность процедуры ЛГ 20-30 мин с повторением ее 2-3 раза в сутки. Параллельно производится массаж симметричной конечности, рефлексогенных зон и непораженных сегментов травмированной конечности.

В постиммобилизсщионном периоде, совпадающем по времени с консолидацией в области перелома, ЛФК направлена на подготовку больного к вставанию, тренировку вестибулярного аппарата, обучение передвижению на костылях, тренировку опорной функции конечности (при травмах нижней конечности), нормализацию осанки. Частными задачами ЛФК являются восстановление функции поврежденных конечностей, нормализация её трофических процессов, качественное улучшение крово- и лимфообращения в области повреждения, укрепление мышц, улучшение подвижности в суставах, тренировка бытовых навыков. Физическая нагрузка постепенно возрастает за счет повышения числа упражнений, их повторения, применения отягощений. Специальные упражнения для всех суставов конечности выполняют сначала в облегченных исходных положениях. Применяются изометрические напряжения, тренировка осевой нагрузки при повреждении нижних конечностей и выработка функции захвата при травмах верхних конечностей, упражнения с предметами. Проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, трудотерапия.

лфк при сколиозе лфк при переломе позвоночника _LFK pri perelomahВ восстановительном периоде воздействие средствами ЛФК направлено на поддержку завершения процесса репарации и предельно допустимое восстановление нарушенных функций поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата, восстановление двигательных навыков или создание новых. С этой целью используют УГГ, ЛГ, физические упражнения в воде, механотерапию, трудотерапию, массаж, спортивно-прикладные упражнения, игры. Суммарная физическая нагрузка повышается путем увеличения продолжительности, интенсивности и плотности процедур, числа упражнений, подходов и их повторов, применение всех доступных исходных положений.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются: общее тяжелое физическое состояние больного, усугубленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; вероятность кровотечения или повторного возобновления кровотечения вызванного возможным движениям; стойкий болевой синдром, высокая температура; наличие инородных тел, расположенных недалеко от крупных сосудов, а также нервов и прочих жизненно важных органов.

ЛФК при переломе позвоночника

При переломах позвоночника физические упражнения применяют с учетом локализации перелома (отелы: шейный, грудной, поясничный), времени с момента перелома, применяемого метода лечения, характера осложнений, возраста и состояния больного.

При консервативном лечении переломов тел (грудной и поясничный отдел) без нарушений функций спинного мозга задачами ЛФК являются общетонизирующее воздействие на организм больного, профилактика осложнений, вызванных продолжительным постельным режимом и иммобилизацией, постепенное формирование мышечного корсета. Занятия ЛФК при переломе позвоночника проводятся в 4 этапа:

  • На первом этапе (10-12 дней) используются дыхательные упражнения (статические и динамические), общеразвивающие тренинги для мускулатуры (малых и средних групп) и суставов. Что касается активных движений ногами, - то они выполняют в максимально облегченных условиях (скольжение стопой по постели) причем исключительно попеременно. Также рекомендуется кратковременное напряжение мышц брюшного пресса и изотоническое напряжение мышц спины, разгибание грудного отдела и поднимание таза со статической опорой на локти и согнутые в коленях ноги. ЛГ проводится индивидуально по 10-15 мин 2-3 тренировки в день с начальным положением горизонтально лежа на спине. Не выполняются упражнения, вызывающие боль в области перелома.
  • На втором этапе (до 30-го дня) основной целью является создание мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов, подготовка больного к расширению и усилению двигательного режима. Комплексная нагрузка на организм повышается за счет подбора упражнений, наращивания числа их повторений, продолжительности занятий. Длительность занятий увеличивается до 20-30 мин. Желательно повторить процедуру ЛГ самостоятельно во второй половине дня. Спустя 2-2,5 недели после травмы разрешается поворот на живот в положении разгибания. В процедуру ЛГ к предыдущим упражнениям добавляют упражнения для усиления мышечного корсета, разгибание позвоночника с опорой на предплечья и кисти, изометрические упражнения для мускулатуры спины и ягодиц (начиная с 2-3 с до 7 с); упражнения для воздействия на мышцы брюшного пресса и мышцы голеней. Экстензионные упражнения для мышц торса облегчаются положением кровати с уклоном. Активные движения ногами выполняют попеременно с отрыванием от плоскости койки.
  • На третьем этапе (до 45-60-го дня спустя травмы) тренировки удлиняются до 40-45 мин и проводятся 2 раза в день. Предусматривается возрастание нагрузки за счет изометрических напряжений, упражнений с нагрузкой, сопротивлением и всевозможными отягощениями, введения исходного положения вертикально, стоя на четвереньках, коленях, из которых совершают наклоны в стороны, назад, одновременные подъемы ног, ходьбу по кровати. При выполнении упражнений необходим контроль за верным положением позвоночника, не допуская его сгибания. Для оценки уровня силовой выносливости мускулатуры спины определяют продолжительность времени удержания корпуса в разогнутом положении лежа горизонтально на животе с отведенными назад руками и разогнутыми ногами. Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается по времени удержания согнутых под углом 45°  разогнутых ног из позиции лежа на спине. Пробы считаются удовлетворительными при времени удержания 2-3 мин.
  • При положительных результатах проб можно переходить к четвертому этапу лечения (с 45-60 дней до 5-6 месяцев после перелома). Больному разрешается вставать с постели, минуя положение сидя. Подниматься нужно из горизонтального положения лежа на животе или же стоя на коленях исключая наклон вперед. ЛФК на этом этапе направлена на продолжение укрепления мышц торса, увеличения подвижности позвоночника, восстановления корректной осанки и навыков ходьбы. Продолжают занятия ЛГ по методике третьего периода, к которым добавляют упражнения в исходном положении стоя: динамические упражнения для верхних конечностей, полуприседания с опорой, наклоны туловища, ходьба на месте и по палате. Длительность ходьбы к завершению 3-го месяца лечения может быть увеличена до 1,5-2 ч. Сидеть разрешается при хорошей адаптации к ходьбе по 5-10 мин пару раз в день с валиком под поясницей не ранее 3-4 месяцев после травмы. На амбулаторном этапе добавляют занятия плаванием и ходьбу на лыжах по гладкой местности. Больного обучают навыкам рационального поведения в быту.

Противопоказаны наклоны вперед, ротационные движения, упражнения на мобилизацию позвоночника, бег, прыжки, подъем и ношение тяжестей, длительные наклоны туловища.

В случае перелома поперечных и остистых отростков позвонка пациента кладут в койку со щитом на 2- 4 недели. ЛФК назначают к применению с первых же дней, используя основные методы лечения компрессионных переломов, но сроки перевода к повышенным нагрузкам сокращают. Лечь на живот разрешается лишь через 4-6 дней, первоначальное положение - стоя на коленях – начинают применять только через 8- 12 дней, исходное положение - стоя вертикально и ходьбу - спустя 2-3 недели.

Остеохондроз позвоночника.

В случае остеохондроза шейного отдела позвоночника лечебная физкультура назначается уже на этапе острого периода заболевания(уже в 1 -2-й день) в условиях осевой разгрузки (исходное положение - лежа, использование воротника типа Шанца). Лечебный комплекс включает физические упражнения для незначительных мышечных групп и средних мышц, а также суставов верхних конечностей, упражнения на расслабление мускулатуры верхнего плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательные статические упражнения. По мере утихания боли тренировочный комплекс расширяется упражнениями укрепляющими мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей, плюс шеи (статические напряжения по 5-7 с); аналитической гимнастики, упражнений на объем движений" в плечевых суставах, координатор- ной гимнастики. Постепенно в занятия включаются упражнения с разного рода  спортивными предметами, с применением гимнастической стенки, на специальном столе, упражнения в лечебном бассейне. Динамические упражнения ориентированные на шейный отдел позвоночника зачастую противопоказаны в остром и подостром фазах лечения, но становятся доступными в период ремиссии.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ЛГ служат общее тяжелое физическое состояние больного, выраженное повышенной температурой тела, нарастание симптоматики нарушения мозгового кровообращения, стойкий выраженный болевой синдром, компрессионный синдром, требующий хирургического вмешательства.

При остеохондрозе в области пояснично-крестцового отдела позвоночника в фазе обострения рекомендуют постельный режим (в течение 5-7 дней), затем коррекцию положением (укладка больного), дыхательные тренировки, упражнения на расслабление мускулатуры, упражнения для ее мелких и средних групп, а также суставов, вытяжение позвоночника. Пациентам рекомендовано лежать на специальной полужесткой постели с валиком под коленями для лучшего расслабления мышц. Для фиксации пораженного участка позвоночника, укрепления мускулатуры торса и нижних конечностей применяют физические упражнения преимущественно статического характера с экспозицией от 2-3 с до 5-7 с. По мере стихания болей подключаются упражнения изотонического характера, упражнения, ориентированные на усиление подвижности позвоночника, тренировки с сопротивлением и отягощением. ЛГ выполняется при разгрузке позвоночника в стартовом положении лежа на спине, животе, боку, стоя на четырех точках. В восстановительном периоде в занятия ЛФК включают активные упражнения с гимнастическими предметами, гимнастическими снарядами и на снарядах, ходьбу, подвижные игры, занятия в лечебном бассейне, занятия на тренажерах. ЛФК дополняется курсом массажа из 12- 15 процедур, который носит расслабляющий характер при болевом синдроме и укрепляющий - по мере стихания болей. В течение  всего срока используются различные методы ЛФК, реставрирующие динамический стереотип.

Строго противопоказаны движения на разгибание поясничного участка позвоночника и наклоны корпуса более чем на 15-20°, упражнения, усиливающие боль и напряжение паравертебральных мышц. Противопоказанием служит также непереносимость процедуры больным.

ЛФК при сколиозе

В комплексном лечении сколиозов ЛФК принадлежит ведущее место. Задачи лечебной физкультуры состоят в воспитании и сохранении правильной осанки, создании гармоничного мускулатурного корсета туловища, увеличении силы и выносливости мышц торса и конечностей, улучшении функции кардиореспираторной системы, закаливании организма, профилактике психоэмоциональной нагрузки. В процедурах ЛГ используют корригирующие, симметричные и асимметричные деторсионные упражнения, которые проводятся в условиях осевой разгрузки и вытяжения (исходное положение - лежа, в висе, на наклонной плоскости и т. п.). Специальные упражнения назначают на фоне общеукрепляющих и дыхательных упражнений. Занятия ЛФК при сколиозе нужно проводить не менее 2 раз в сутки по 30-45 мин и сочетаться с массажем. Спать необходимо на жесткой постели. Широко используют специально подобранные игры, плавание, катание на лыжах.

Для усиления эффективности терапии сколиотического недуга максимально используется добавление при упражнениях всевозможных анализаторов (тактильного, слухового, зрительного и прочих). В связи с этим тренировки проводятся специально перед зеркалом, у опоры или гимнастической стенки. В двигательном режиме противопоказаны прыжки, упражнения со значительными наклонами туловища вперед, акробатика, ношение больших грузов; плавание и активные ввозные процедуры противопоказаны в условиях нестабильности позвоночника пациента.


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

ТОП100 свежих анекдотов про качков.

Попали дрыщ, ботан и лифтер на необитаемый островок. Что делать? Жрать что-то надо… Стали они рыбу ловить… И вдруг случайно поймали золотую рыбку..
Золотая рыбка:
- Отпустите меня! Я каждому из Вас 3 желания исполню...

Читать дальше...

Пакет Спортпита за свежий анекдот!

Недавно услышал классный новый анекдот про качков? - поделись им с нашими читателями...
...и выиграй ценный приз СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО в нашем конкурсе: "Расскажи классный анекдот и получи в подарок прот!"

Подробности вот тут.

Свежие комментарии